Pat.  ErgeDoku A
Patientenangaben - Therapie-Beginn und -Ende
4.1. Qualitative Erfolgsmessung Therapieziele - Psychotherapie
* Grau unterlegte Felder bitte erst bei Therapieende ausfüllen

Name:
Datum der Therapiezielformulierung
Datum der Therapiezieleinschätzung*
Ihre Therapieziele für diese Behandlung
Wir bitten Sie, nach Möglichkeit bis zu 5 Ihnen wichtige Ziele für diese psychotherapeutische Behandlung zu nennen. Die Ziele sollten möglichst konkret formuliert sein und voraussichtlich auch für Sie in der vor Ihnen liegenden Psychotherapie erreichbar sein. Die Therapieziele können alle Problembereiche/ Symptome und Schwierigkeiten umfassen. Bitte erläutern Sie zusätzlich mit Beispielen, woran Sie am Behandlungsende feststellen könnten, daß Sie das jeweilige Therapieziel erreicht haben.
Zum Ende der Behandlung werden wir Ihnen diesen Bogen erneut vorlegen mit der Frage, in welchem Ausmaß diese Therapieziele tatsächlich erreicht werden konnten.
1. Therapieziel (Hauptziel)
Woran werden Sie das Erreichen des Therapiezieles feststellen? 
(1 - 3 Beispiele)
4
(1)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(2)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(3)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nach der Therapie bitte einschätzen
3
2
1
Therapieziel nicht erreicht
0
Mehr erreicht als das Therapieziel
Therapieziel erreicht
Therapieziel teilweise erreicht
Therapieziel entfällt

Pat.  ErgeDoku A
2
2. Therapieziel
Woran werden Sie das Erreichen des Therapiezieles feststellen? 
(1 - 3 Beispiele)
(1)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(2)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(3)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nach der Therapie bitte einschätzen
4
Mehr erreicht als das Therapieziel
3
Therapieziel erreicht
2
Therapieziel teilweise erreicht
1
Therapieziel nicht erreicht
0
Therapieziel entfällt
3. Therapieziel
Woran werden Sie das Erreichen des Therapiezieles feststellen? 
(1 - 3 Beispiele)
(1)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(2)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(3)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nach der Therapie bitte einschätzen
4
Mehr erreicht als das Therapieziel
3
Therapieziel erreicht
2
Therapieziel teilweise erreicht
1
Therapieziel nicht erreicht
0
Therapieziel entfällt

Pat.  ErgeDoku A
3
4. Therapieziel
Woran werden Sie das Erreichen des Therapiezieles feststellen? 
(1 - 3 Beispiele)
(1)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(2)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(3)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nach der Therapie bitte einschätzen
4
Mehr erreicht als das Therapieziel
3
Therapieziel erreicht
2
Therapieziel teilweise erreicht
1
Therapieziel nicht erreicht
0
Therapieziel entfällt
5. Therapieziel
Woran werden Sie das Erreichen des Therapiezieles feststellen? 
(1 - 3 Beispiele)
(1)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(2)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(3)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nach der Therapie bitte einschätzen
4
Mehr erreicht als das Therapieziel
3
Therapieziel erreicht
2
Therapieziel teilweise erreicht
1
Therapieziel nicht erreicht
0
Therapieziel entfällt